Amazon Healthcare

[stas]

Амазон с друзьями решили заняться здравоохранением. Декларируемая цель - to create a healthcare firm aimed at cutting costs for their US employees.

Честно говоря, я не совсем понимаю, как у них это получится. У Aмазона нет ни своих госпиталей, ни своих врачей, ни своей экспертизы в здравоохранении. Всё это надо покупать. Я понимаю, как Амазон победил (или по крайней мере потеснил) старомодный ритейл - нет расходов на огромные помещения и склады, общедоступность, оптимизация логистики, и т.п. Но здравоохранение трудно доставить на дом в коробочке, и больницу не устроишь онлайн. Можно, конечно, лечить через чатик в компе, но подозреваю, что качество будет не торт. И так можно лечить насморк, а что посерьёзнее всё равно придётся лично. 

Также пишут: The independent firm would be "free from profit-making incentives and constraints", the firms said.

Это звучит уже как полная хрень. Во-первых, никогда и никому profit-making incentives не мешали предоставлять дешёвый и хороший сервис - включая сам же Амазон! Во-вторых, profit margin здравоохранительных компаний довольно низок, и даже если Амазон не будет ожидать прибылей от своей здравоохранительной ветви, это им сэкономит довольно немного - а скорее всего, не сэкономит ничего, т.к. для начала им придётся эту ветвь построить, включая всю ту же бюрократию и те же системы, которые уже есть у имеющихся компаний - или с нуля, или покупая их целиком, т.е. предоплачивая ту прибыль, которую продавец мог бы получить от продажи такого же сервиса в розницу - заранее оптом. Т.е. я не вижу, где здесь ощутимо сэкономить, и не вижу, с чего вдруг у Амазона вдруг найдутся какие-то секреты оптимизации этого дела, недоступные Кайзеру или Атене. 

Возможно, идея просто в том, что если не платить деньги работникам за страховку в какие-то третьи компании, а иметь свою, то можно просто контролировать размер бюджета, который на это дело уходит, и в случае чего - его сокращать. Каким образом, это можно всегда найти - сокращать доступность услуг, количество работающих, доступ к различным доп. услугам, длину очередей, процент оплаты и т.п. Конечно, какие-то рамки будут по закону, но в этих рамках всегда будет очень ощутимый люфт. 

Тут весь вопрос в том, будет ли у работников Амазона выбор, пользоваться услугами Амазонского здравоохранения или иметь оплаченную Амазоном страховку в другом месте. Если выбора не будет, то это может быть очень выгодно для Амазона, но совершенно невыгодно для работников. Возможно, именно в этом и смысл.

Comments

[1master]

У меня есть только одно разумное предположение - они хотят автоматизировать медицинский биллинг и прочий комплаенс, который и есть самое днище.
Другой момент, что они в этом вопросе сильно не первые и почему это выйдет именно у них для меня загадка.

[1master]

А про работников это врядли, по моей информации амазон и сейчас self insured, только на администрирование кого-то нанимают.

[stas]

Тут 2 варианта. первый: они купят у кого-то готовый биллинг. Непонятно, почему этот биллинг окажется лучше того, что есть у остальных провайдеров. Т.е. чисто за счёт отсутствия legacy проблем, может оказаться немного лучше, но настолько, чтобы всю эту бодягу затевать?
Второй: они будут всё с нуля писать, потому что они самые умные. В этом случае будет ад и израиль, по крайней мере первые несколько лет, потому что так всегда с такими системами бывает, умные они или нет. А потом начнутся legacy проблемы.

[stas]

на glassdoor пишут, что нет: https://www.glassdoor.com/Benefits/Amazon-Health-Insurance-US-BNFT1_E6036_N1.htm - по крайней мере, сторонние провайдеры упоминаются

[1master]

Ну я не ожидаю, что они всерьез будут этой херней заниматься. Это мне просто кажется единственным вариантом, который может реально сработать (а не в политических целях херами померяться).

[irene221b]

Вот что сразу Израиль-то? :) В Израиле отлично все было устроено в этом плане. По сравнению с Англией вообще рай. И уровня компьютеризации, который был в Израиле в 90-х, NHS до сих пор не достигло.

[stas]

это выражение такое, https://lurkmore.to/%D0%90%D0%B4%D0%AA_%D0%B8_%D0%98%D0%B7%D1%80%D0%B0%D0%B8%D0%BB%D1%8C

[irene221b]

Да я знаю, шучу.

Но если серьезно, то тоже не обязательно новую систему сразу писать так, чтобы ужас-ужас.

[stas]

Необязательно, но написать медицинский биллинг на несколько сот тыщ человек, чтобы там сразу с нуля всё работало без сучка-задоринки, не имея в этом никакого предыдущего опыта... ну, может в амазоне открыли философский камень, средство макропулоса и ответ на вопрос жизни, вселенной и всего остального и справятся. Но что-то меня сомневает.

[gluckq]

Мне сразу два варианта приходят в голову.

1. Геоарбитраж. Заболел? Не грусти! Мы ж не капиталисты какие-то. О больном человеке заботимся. Не надрывайся, лучше съезди в отпуск в профсоюзный профилакторый на море -- в Мексику или ещё куда. All inclusive, если чё. Это только капиталисты таблетками кормят. А у нас holistic approach, и всё такое. А лечиться будешь там у лучших докторов. Ну а это, даже с учётом перелёта и гостинницы, сразу в несколько раз снизит стоимость лечения.

2. Пролоббировать освобождение от compliance (который как раз самая жопа и есть). Возможно даже не для себя, а для всех неприбыльных фирм, которые от чистого сердца работают в пользу бедных. Но так прописать, чтобы только одна ихняя фирма удовлетворяла условиям. А потом продавать членство всем желающим. Ну, не продавать, конечно -- так только капиталисты делают, бессовествные. А дарить! Бесплатно!! Всем добрым людям (кто у них покупает например). А потом оказывать платные консультативные услуги, а хоть бы и по тому же compliance. Ну, а когда вышибут с рынка страховки всех остальных и превртятся в монополисттов, там уже открываются совсем другие возможности. Вот тут уже действительно free from profit-making constraints. Too big to fail, и всё такое.

Эх, взяли бы меня туда хоть на пол-ставочки, я бы им таких прожектов насочинял!

[cjelli]

Нуачо, я вот слышал, что Фейсбук хотел строить жилье своим сотрудникам. Не знаю, что из этого получилось, может Цукербергу посоветовали погуглить Pullman Company, и он раздумал...

[stas]

Ну или просто ему рассказали, что нужно сделать, чтобы получить на это разрешение, и он понял, что проще на Марс слетать. И быстрее.

[repliki]

Почти все крупные работодатели self-insured, упоминаемые сторонние провайдеры - это как раз и есть покупной биллинг, а все остальное сами, сами. https://www.shrm.org/resourcesandtools/hr-topics/benefits/pages/self-insurance-aca.aspx
В любом случае, это не такая инновация и смелая идея, о которой никто не думал, и вдруг амазон.

[volodki]

Вроде они там с pharmacy middlemen начинают?
Начать с планов для сотрудников, eat your own dogfood, а там, глядишь, и лекарства по интернету продавать можно будет. Ну и дальше amazon healthy generics...

[signamax]

самое разумное что приходит в голову это раскидывание индивидуальных планов по разным корзинам - то есть чисто логистическая задача

если у них получится - это будет давно ожидаемое решение массы проблем и снижение цены для индивидуума

[ymarkov]

Я тоже это подозреваю, т.е. менеджмент спроса, а не предложения:

Лечебная процедурка Х
Амазон Прайм $850, ваша доля $50

Также доступна у этих продавцов:
Амазон База $650, ваша доля $30
Солидный Хирург $500, ваша доля $10
БыстроСкальпельОгурец $300, ваша доля $0

[stas]

Ну, генериками торговать - это уважаемый бизнес, но только если делать это 100% кошерно (т.е. в пределах всех ограничений, наставленных фармой), то не уверен, что выйдет ощутимо дешевле - эти ограничения для того и сделаны, чтобы дешевле не вышло. Т.е. можно что-то сэкономить там на прибылях посредника, но в минусе окажутся расходы на организацию той же логистики самостоятельно. Конечно, логистика у Амазона как раз core competency, так что может какая экономия и выйдет... Но неясно, насколько существенная.
Существенная экономия, как я понимаю, может выйти, если делать то, чего фарма не хочет, чтобы люди делали - типа дешёвых генериков из других стран. Но тут придётся биться насмерть с мощным лобби.

[stas]

раскидывание индивидуальных планов по разным корзинам

В смысле, с разными ценами? Это ж вроде запрещено?

[stas]

Тут вопрос в том, каким образом там окажется Солидный Хирург, откуда возьмутся $500 и кто заплатит недостающие $490.
Групповой страховкой уже занимаются много народу, и непонятно, что тут может Амазон предложить особенного.

[ymarkov]

Я же сказал: "менеджмент спроса, а не предложения".

Что нового, я тоже не знаю, но я ж не Безос, вот и экстраполировал то, что он уже делает.

Обычные страховые планы, конечно, тоже этим занимаются. В прошлом месяце мой мне сообщил, что я могу получать cash back, выбирая докторов подешевле.

[volodki]

Рынок очень большой. Когда Амазон сделает что-то типа доставки даже 3rd party лекарств дронами в течение пары часов - они значительно пощиплют рынок Walgreens.

[stas]

Я думаю, что доставка дронами - это не та проблема, которая сильно волнует людей, которых волнуют цены на лекарства. Их волнует а) чтобы хватило денег оплатить и б) чтобы как-то добраться до аптеки. Вторую проблему Амазон, вполне возможно, может решить. Насчёт первой - не вижу, в чём их преимущество перед любым крупным покупателем.

[volodki]

Дроны сами по себе не важны, важно, что человек в walgreens или другую аптеку не пойдет, если можно за несколько часов получить то же самое на дом за чуть меньшие деньги.

[stas]

Доставка на дом есть много у кого, это не то чтобы невозможная штука - собственно, Амазон пользуется для этого услугами субподрядчиков, тех же субподрядчиков могут нанять и другие. А вот откуда возьмутся меньшие деньги, в этом вопрос? Т.е. понятно, что Амазон может тупо субсидировать это дело - но зачем? В чём смысл?

[volodki]

Разве есть доставка за 3-4 часа за почти бесплатно? Пока о таком не слышал. За сутки-двое - да, и то обычно это стоит дополнительных денег.

И Амазон, и Эппл ищут новые крупные рынки, чтобы зайти с удобного конца. Healthcare - один из крупнейших, ну и ресурсов подвинуть статус кво у обеих компаний предостаточно. Амазон заходит с лекарств, Эппл заходит со стороны wearables/аналитики (что на мой взгляд более длинная, но более правильная дорога, - если мы хотим быть более здоровыми, начинать надо не с врачей/лекарств, а с lifestyle).