![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
Помощница конгрессмена Билла Фостера приложила много усилий, продвигая Обамакер:
I spent two years defending Obamacare. I had constituents scream at me, spit at me and call me names that I can’t put in print. The congressman was not re-elected in 2010 mainly because of the anti-Obamacare anger. When the congressman was not re-elected, I also (along with the rest of our staff) lost my job. I was upset that because of the health care issue, I didn’t have a job anymore but still defended Obamacare because it would make health care available to everyone at, what I assumed, would be an affordable price.
Её усилия увенчались успехом:
Three years ago, it was $225 a month with a $2,500 deductible. Each year it went up a little to, as of Sept. 1, $291 with a $3,500 deductible. Then, a few weeks ago, she got a letter.
“Blue Cross,” she said, “stated my current coverage would expire on Dec. 31, and here are my options: I can have a plan with similar benefits for $647.12 [or] I can have a plan with similar [but higher] pricing for $322.32 but with a $6,500 deductible.”
Она по прежнему верит в мечту, вот только как-нибудь бы избавиться от проклятой арифметики:
“I am a Democrat and I believe in health care for all,” she said.
“And I was excited that previously uninsured people could now get insurance on the open market. But this is not affordable to me.”
I spent two years defending Obamacare. I had constituents scream at me, spit at me and call me names that I can’t put in print. The congressman was not re-elected in 2010 mainly because of the anti-Obamacare anger. When the congressman was not re-elected, I also (along with the rest of our staff) lost my job. I was upset that because of the health care issue, I didn’t have a job anymore but still defended Obamacare because it would make health care available to everyone at, what I assumed, would be an affordable price.
Её усилия увенчались успехом:
Three years ago, it was $225 a month with a $2,500 deductible. Each year it went up a little to, as of Sept. 1, $291 with a $3,500 deductible. Then, a few weeks ago, she got a letter.
“Blue Cross,” she said, “stated my current coverage would expire on Dec. 31, and here are my options: I can have a plan with similar benefits for $647.12 [or] I can have a plan with similar [but higher] pricing for $322.32 but with a $6,500 deductible.”
Она по прежнему верит в мечту, вот только как-нибудь бы избавиться от проклятой арифметики:
“I am a Democrat and I believe in health care for all,” she said.
“And I was excited that previously uninsured people could now get insurance on the open market. But this is not affordable to me.”
Tags:
no subject
Или в ответ вам прозвучит "depends"
Ситуация в которой сейчас находится оплата медицинских услуг очень напоминает черный рынок. И пока она такова и не собирается выходить из тени, мы будем за то же самое платить год от года все больше и больше
no subject
вы приходите и говорите - сколько стоит процедура?
вам говорят цену
или
вам говорят - цена зависит от того попадаете или вы на нашу программу скидок
вы говорите - ну хорошо, давайте торговаться.
то же самое и с сантехником
no subject
no subject
- я не понимаю что мешает в медицине торговаться
- я не знаю что такое IT
no subject
а потом расскажите тут нам, на сколько вам скинули за визит
no subject
- нет не признавался что я врач, тем более что я тогда не практикововал
- я заплатил столько сколько я был согласен платить. попытки офиса манипулировать ценой не прошли
и что?
no subject
Строить систему для всех не обязательно, однако существует такая штука, как opportunity cost. Т.е. чем меньше и разреженнее рынок, тем меньше вероятность, что кто-то, кто может что-то сделать на нём, займётся именно им, а не чем-нибудь другим.
Мешает в медицине торговаться отсутствие информации о ценах и отсутствие устоявшихся процессов, обеспечивающих это, например.
no subject
на базаре например не на всех товарах могут висеть ценники, или ценники висят умозрительные - вы подходите к бабке и спрашиваете почем стакан семечек?
никаких дополнительных устоявшихся процессов для того чтобы спросить цену не надо
про IT и opportunity cost это все очень умно - я на базаре решаю простую задачу - найти в текущий базарный день оптимальную для меня цену-качество и препятствовать обвесу, обсчету и недоливу
no subject
no subject
почему затруднено?
no subject
no subject
вам сказали приходите завтра - вы можете им сказать "я на сдвинусь с этого места пока вы мне на распечатаете estimate"
опять же если можно найти фирмы которые сразу говорят цены - то это только свидетельствует о том что системы как таковой нет
они делают как удобно им
вы можете настоять чтобы было как удобно вам
если ignorance большинства вы называете системой то я вас не понимаю
no subject
Нет, не свидетельствует - если 95% провайдеров неспособны представить прейскурант, то это система, несмотря на существование остальных 5%.
вам сказали приходите завтра - вы можете им сказать "я на сдвинусь с этого места пока вы мне на распечатаете estimate"
Если прейскуранта как такового нет, то я не уверен, что полиция, которую в этом случае вызовут, вам его привезёт :)
они делают как удобно им
вы можете настоять чтобы было как удобно вам
Это банальности, недостойные обсуждения. Вы спросили, что я понимаю под затруднено, я вам обьяснил. Это я выдумал - я читал и слышал множество жалоб об этом. Можно ли это обойти? Да, можно, если вложить значительное время и усилия и иметь опыт и знания, требуемые для идентификации провайдеров, с которыми можно работать таким образом. Учитывая, что с предоплатой ("страховка") ничего этого не нужно, это и называется "затруднено по сравнению с".
no subject
вы мне объяснили что вы лично видите трудности в navigating рынок мед услуг
я лично трудностей не вижу
то что не вы одни испытываете эти трудности - говорит только о том что это сложная или искусственно усложненная среда
то что я и много других не испытываем ваших трудностей говорит о том что можно научиться этой средой пользоваться
если вы не научились - то почему среда должна подстраиваться под вас а не вы под среду
особенно если среде и так хорошо
вы ничего не предлагаете - вы жалуетесь и хотите чтобы вам лично вам было все понятно и просто
но вам никто не обязан правда ведь?
к сожалению это да банальности
no subject
Так это всегда работает в тех средах, которые заинтересованы в привлечении клиентов. Вы говорите, что эта отрасль в привлечении клиентов - по крайней мере, не-страховых клиентов - не заинтересована - с чего я и начал разговор.
no subject
в привлечении клиентов заинтересованы косметологи и проч
популяция формирует некую эпидимеологическую картину
никто не будет специально заражать людей или делать их больными другими способами для того чтобы увеличить спрос на мед услуги
спрос на мед услуги более или менее предсказуем
конкретные врачи привлекают пациентов повышением качества лечения и диагностики
им совершенно не обязательно в конкурентной борьбе снижать цены - они их даже могут повышать
им совершенно не обязательно подстраиваться под ваше удобство (хотя и могут) - опять же ставка на качество
более того - у мед учреждений (от частного офиса до госпиталя) ограниченная пропускная способность. молодой врач начинающий практику будет более явно конкурировать. устоявшийся врач вышедший на плато - не будет. пожилой врач перед пенсией - будет вообще отбиваться от пациентов:)
no subject
no subject
как я уже писал - например необязательно что за одно и то же, не исключено что разница большая например по очереди, или по материалам. скажем страховка оплачивает только неких набор услуг и материалов и методик. врач в арсенале имеет больше - он это предлагает за кэш.
с другой стороны- какая вам разница какая у них бизнес модель?
с третьей стороны, если у врача уже устоявшаяся практика и рутина, то он может быть не заинтересован в ее расширении. делать что то экстра он будет только если есть сильный повод - например значительно больше денег. тогда он потратит на это дополнительное время.
не забывайте что врач это не промышленник а ремесленник. его income всегда активный - он реально должен работать за каждую оплату. so much one can do in one day, right?
в целом система гораздо более гибкая и неодномерная по сравнению с тем как вы ее в этот треде представляете.
no subject
полчаса препираний и я получал estimate
когда мне было надо - распечатанный
который я потом естестенно использовал против них чтобы мой final bill его не превышал оспаривая дополнительные накрутки