![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
Помощница конгрессмена Билла Фостера приложила много усилий, продвигая Обамакер:
I spent two years defending Obamacare. I had constituents scream at me, spit at me and call me names that I can’t put in print. The congressman was not re-elected in 2010 mainly because of the anti-Obamacare anger. When the congressman was not re-elected, I also (along with the rest of our staff) lost my job. I was upset that because of the health care issue, I didn’t have a job anymore but still defended Obamacare because it would make health care available to everyone at, what I assumed, would be an affordable price.
Её усилия увенчались успехом:
Three years ago, it was $225 a month with a $2,500 deductible. Each year it went up a little to, as of Sept. 1, $291 with a $3,500 deductible. Then, a few weeks ago, she got a letter.
“Blue Cross,” she said, “stated my current coverage would expire on Dec. 31, and here are my options: I can have a plan with similar benefits for $647.12 [or] I can have a plan with similar [but higher] pricing for $322.32 but with a $6,500 deductible.”
Она по прежнему верит в мечту, вот только как-нибудь бы избавиться от проклятой арифметики:
“I am a Democrat and I believe in health care for all,” she said.
“And I was excited that previously uninsured people could now get insurance on the open market. But this is not affordable to me.”
I spent two years defending Obamacare. I had constituents scream at me, spit at me and call me names that I can’t put in print. The congressman was not re-elected in 2010 mainly because of the anti-Obamacare anger. When the congressman was not re-elected, I also (along with the rest of our staff) lost my job. I was upset that because of the health care issue, I didn’t have a job anymore but still defended Obamacare because it would make health care available to everyone at, what I assumed, would be an affordable price.
Её усилия увенчались успехом:
Three years ago, it was $225 a month with a $2,500 deductible. Each year it went up a little to, as of Sept. 1, $291 with a $3,500 deductible. Then, a few weeks ago, she got a letter.
“Blue Cross,” she said, “stated my current coverage would expire on Dec. 31, and here are my options: I can have a plan with similar benefits for $647.12 [or] I can have a plan with similar [but higher] pricing for $322.32 but with a $6,500 deductible.”
Она по прежнему верит в мечту, вот только как-нибудь бы избавиться от проклятой арифметики:
“I am a Democrat and I believe in health care for all,” she said.
“And I was excited that previously uninsured people could now get insurance on the open market. But this is not affordable to me.”
Tags:
no subject
во первых не бывает "одна и та же услуга"
все услуги отличаются скажем по
- доступности специалиста
- выборе из списка лучшего
- отсутствию очереди
- близости/удобству
это навскидку
грубо говоря вы можете ждать специалиста полгода "забесплатно" или он же посмотрит вас завтра но за cash
какая проблема в этой модели?
no subject
no subject
ну а товарищ то что скажет?
no subject
Подобных примеров из своего опыта могу привести еще один, а вот не из своего - просто море в интернете.
no subject
пока что вы показали пример гибкой ценовой политики с системой скидок
что нет так в этой картине мира?
точно также вы можете придти в лабораторию или к врачу и сказать - я заплачу вам за такую и такую услуги сумму Х
если эта сумма их устроит - они согласятся, если нет - откажут
а должно быть как то по другому?
no subject
Или в ответ вам прозвучит "depends"
Ситуация в которой сейчас находится оплата медицинских услуг очень напоминает черный рынок. И пока она такова и не собирается выходить из тени, мы будем за то же самое платить год от года все больше и больше
no subject
вы приходите и говорите - сколько стоит процедура?
вам говорят цену
или
вам говорят - цена зависит от того попадаете или вы на нашу программу скидок
вы говорите - ну хорошо, давайте торговаться.
то же самое и с сантехником
no subject
no subject
- я не понимаю что мешает в медицине торговаться
- я не знаю что такое IT
no subject
а потом расскажите тут нам, на сколько вам скинули за визит
no subject
- нет не признавался что я врач, тем более что я тогда не практикововал
- я заплатил столько сколько я был согласен платить. попытки офиса манипулировать ценой не прошли
и что?
no subject
Строить систему для всех не обязательно, однако существует такая штука, как opportunity cost. Т.е. чем меньше и разреженнее рынок, тем меньше вероятность, что кто-то, кто может что-то сделать на нём, займётся именно им, а не чем-нибудь другим.
Мешает в медицине торговаться отсутствие информации о ценах и отсутствие устоявшихся процессов, обеспечивающих это, например.
no subject
на базаре например не на всех товарах могут висеть ценники, или ценники висят умозрительные - вы подходите к бабке и спрашиваете почем стакан семечек?
никаких дополнительных устоявшихся процессов для того чтобы спросить цену не надо
про IT и opportunity cost это все очень умно - я на базаре решаю простую задачу - найти в текущий базарный день оптимальную для меня цену-качество и препятствовать обвесу, обсчету и недоливу
no subject
no subject
почему затруднено?
no subject
no subject
вам сказали приходите завтра - вы можете им сказать "я на сдвинусь с этого места пока вы мне на распечатаете estimate"
опять же если можно найти фирмы которые сразу говорят цены - то это только свидетельствует о том что системы как таковой нет
они делают как удобно им
вы можете настоять чтобы было как удобно вам
если ignorance большинства вы называете системой то я вас не понимаю
no subject
Нет, не свидетельствует - если 95% провайдеров неспособны представить прейскурант, то это система, несмотря на существование остальных 5%.
вам сказали приходите завтра - вы можете им сказать "я на сдвинусь с этого места пока вы мне на распечатаете estimate"
Если прейскуранта как такового нет, то я не уверен, что полиция, которую в этом случае вызовут, вам его привезёт :)
они делают как удобно им
вы можете настоять чтобы было как удобно вам
Это банальности, недостойные обсуждения. Вы спросили, что я понимаю под затруднено, я вам обьяснил. Это я выдумал - я читал и слышал множество жалоб об этом. Можно ли это обойти? Да, можно, если вложить значительное время и усилия и иметь опыт и знания, требуемые для идентификации провайдеров, с которыми можно работать таким образом. Учитывая, что с предоплатой ("страховка") ничего этого не нужно, это и называется "затруднено по сравнению с".
no subject
вы мне объяснили что вы лично видите трудности в navigating рынок мед услуг
я лично трудностей не вижу
то что не вы одни испытываете эти трудности - говорит только о том что это сложная или искусственно усложненная среда
то что я и много других не испытываем ваших трудностей говорит о том что можно научиться этой средой пользоваться
если вы не научились - то почему среда должна подстраиваться под вас а не вы под среду
особенно если среде и так хорошо
вы ничего не предлагаете - вы жалуетесь и хотите чтобы вам лично вам было все понятно и просто
но вам никто не обязан правда ведь?
к сожалению это да банальности
no subject
Так это всегда работает в тех средах, которые заинтересованы в привлечении клиентов. Вы говорите, что эта отрасль в привлечении клиентов - по крайней мере, не-страховых клиентов - не заинтересована - с чего я и начал разговор.
(no subject)
(no subject)
(no subject)
no subject
полчаса препираний и я получал estimate
когда мне было надо - распечатанный
который я потом естестенно использовал против них чтобы мой final bill его не превышал оспаривая дополнительные накрутки
no subject
С точностью до наоборот. Врач устанавливает "прейскурантные" (то есть завышенные) цены на услуги. Страховые компании "получают скидки" с прейскуранта. При этом врач, если он принимает страховки, НЕ ИМЕЕТ ПРАВА брать с незастрахованных пациентов меньше официальной цены, иначе его могут обвинить в insurance fraud. Почему? Да потому что тогда получается, что в страховку он предъявил не настоящую, а "завышенную" цену.
no subject
с незастрахованных пациентов врач имеет право брать сколько он хочет и давать любые скидки если только у него нет отдельного на этого договора с конкретной страховой компанией
no subject
Еще раз повторяю: если врач принимает любую страховку, он не имеет права брать с незастрахованных меньше прейскурантной цены, которую он обозначил в договоре со страховкой. Поскольку большинство врачей принимает каки-либо страховки, скидок для незастрахованных практически нет. И это никакая не "гибкая ценовая политика", поскольку врач может быть и хотел бы давать скидки, да не может.
no subject